目的 调查急性缺血性脑卒中患者溶栓代理决策者的决策困境现状及影响因素。方法 选取2019年9月—2021年12月在河南省郑州市某综合性三级甲等医院急诊科就诊的急性缺血性脑卒中患者及其代理决策者为调查对象，收集患者及代理决策者的社会人口学资料及患者疾病相关资料，并由代理决策者填写决策困境量表、决策参与期待量表、维克森林医师信任量表、感知社会支持量表和状态焦虑问卷，使用SPSSAU对数据进行统计分析，使用Pearson相关分析及Spearman相关分析探索各变量与决策困境的相关性，使用岭回归分析探索决策困境的影响因素。 结果 共纳入383例急性脑卒中溶栓患者的代理决策者，决策者决策困境得分为（35.37±14.57）分，56.4%的代理决策者得分≥25分，存在决策困境；代理决策者决策困境的影响因素包括社会人口学因素（患者年龄、决策者性别及文化程度、医疗保险类型、患者经济负担、付费者与患者关系）、情绪及心理因素（决策者焦虑水平、对医师的信任水平、社会支持水平）、患者疾病相关因素（患者国立卫生研究院卒中评分量表评分、发病时段、复发次数）、决策过程的特征（参与决策的人数、患者是否参与决策）。 结论 大多数急性缺血性脑卒中患者的代理决策者存在决策困境，医护人员在进行溶栓知情同意沟通时应关注代理决策者的心理特征，并采用适当的沟通技巧或提供必要的决策辅助。

目的 构建脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价指标,为临床脑卒中吞咽障碍患者护理质量评价提供依据。 方法 以“结构-过程-结果”三维质量管理模型为理论基础,通过文献回顾和头脑风暴法构建评价指标初稿,2021年3月—5月通过2轮德尔菲专家咨询对指标进行增、删及修改,使用层次分析法确定指标权重。 结果 共对21名专家进行2轮专家咨询,问卷回收率分别为100%和95.23%,专家权威系数分别为0.958、0.964,肯德尔和谐系数分别为0.216、0.340（P<0.001）,各级指标的重要性赋值均数为3.90~5.00分,最终构建的脑卒中吞咽障碍护理质量评价指标包括3个一级指标、9个二级指标和35个三级指标。 结论 该研究构建的脑卒中吞咽障碍患者护理评价指标科学、合理、全面且具有针对性,能够为脑卒中吞咽障碍患者的护理质量评价提供参考。

目的 调查河南省护士对脑卒中患者吞咽障碍筛查与评估的现状。方法 采用便利抽样,抽取河南省55所医院的965名脑卒中相关科室的护士,调查问卷通过专家咨询法制订,Cronbach’s α系数为0.832,内容效度为0.751,采用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果 来自29所三级医院、26所二级医院脑卒中相关科室的965名护士参与调查,回收有效问卷942份,问卷回收有效率为97.62%;知识部分,10个专业相关判断题中,护士正确回答的题目数为（8.36±1.46）个;态度部分,93.71%的护士认为自身专业能够帮助患者改善其吞咽障碍情况,98.34%的护士认为有必要组建多学科团队进行吞咽障碍管理;实践部分,仅36.52%的护士按照最新指南推荐,在患者进食第一口食物、水或药物之前进行早期吞咽功能筛查;64.97%入院后早期吞咽功能筛查由责任护士执行。 结论 河南省护士对吞咽障碍的基础知识水平及态度尚可,但对脑卒中患者吞咽障碍筛查与评估的现状不容乐观,部分护士未采用指南推荐的方法指导临床实践,提示护理管理人员应高度重视,积极推行循证转化,促进护理质量的提升。